Introducción: El Benznidazol y Nifurtimox son drogas seguras para el tratamiento de la enfermedad de Chagas pediátrica. El tratamiento en los adultos es también efectivo, pero en muchos casos desalentado en mujeres en el periodo de lactancia por falta de información sobre su pasaje a la leche materna y sus potenciales eventos adversos.

Objetivo: evaluar el grado de pasaje de Benznidazol y Nifurtimox en la leche materna y su seguridad

Pacientes y métodos: Se realizó un estudio prospectivo en donde se administró durante 30 días, Nifurtimox o Benznidazol, a mujeres en periodo de lactancia con diagnóstico de Enfermedad de Chagas. Las pacientes y sus respectivos niños lactantes fueron evaluados antes de comenzar el tratamiento, a los 7 y a los 30 días postratamiento materno. Nifurtimox y Benznidazol fueron medidos en plasma y en leche mediante cromatografía liquida de alta eficacia HPLC en los mismos periodos de tiempo.

Resultados: Se enrolaron 22 mujeres en periodo de lactancia con enfermedad de Chagas crónica (edad media 28,5 años, rango 20-37). Lo dosis media de Benznidazol (BNZ) que recibieron fue de 5,65 mg/kg/día y la de nifurtimox (NFT) de 7,8 mg/kg/día. La concentración media en leche de BNZ fue de 3.8 mg/L (rango 0.3-5.9; IQR 2.8-4.6) y la plasmática de 6.26 mg/L (rango 0.3-12.6; IQR 2.73-9.59). La concentración media en leche de NFT fue de 2.5 mg/L (rango 0,7-9,5; IQR 1.32 - 4.55) y la plasmática de 0.30 mg/L (rango 0.2-1.1IQR; 0.2-0.95). La dosis media de BNZ recibida por el niño lactante (asumiendo un consumo promedio de leche materna de 150 ml/kg/día) fue el 12,3% de la dosis materna corregida por kilo de peso (rango 1.3- 17%; IQR 11-13.3) y la del NFT del 6% (rango 1.35-14.54%; IQR 2.35-7.19)

Conclusión: La transferencia limitada tanto de Benznidazol como de Nifurtimox a la leche materna, (aproximadamente 1/8 de la dosis habitualmente utilizada en el tratamiento del Chagas pediátrico), así como la evaluación clínica normal de los niños que recibieron esa leche, sugiere que el tratamiento con estas drogas en la mujer en periodo de lactancia, raramente conlleva un riesgo para el niño lactante.

Palabras clave del autor: Enfermedad de Chagas; Lactancia; Leche Materna; Benznidazol; Nifurtimox; Farmacología Pediátrica.