Tanto la cirugía de Latarjet clásica como en arco congruente han demostrado ser efectivas para el manejo de la inestabilidad glenohumeral recurrente en deportistas. Sin embargo, ambas técnicas están asociadas a complicaciones que pueden comprometer los buenos resultados y muchas veces requerir una nueva cirugía para la resolución de las mismas. Desde una perspectiva biomecánica existen controversias sobre cual es la técnica mas conveniente para el abordaje de esta patología existiendo ventajas y desventajas descriptas para cada técnica. Sumado a esto, la ausencia de trabajos clínicos comparativos dificulta la elección de la cirugía más efectiva para el manejo de esta patología.

Objetivos: El objetivo del siguiente estudio fue comparar los resultados clínicos, deportivos y las complicaciones de la cirugía de “Latarjet clásica” con los de la cirugía de “Latarjet en arco congruente” en deportistas con inestabilidad glenohumeral recurrente y déficit óseo glenoideo.

Métodos: Se realizó un estudio observacional y analítico de dos cohortes retrospectivas de deportistas con inestabilidad glenohumeral recurrente y déficit óseo glenoideo operados en el Hospital Italiano de Bs As: (1) Cohorte operado con la cirugía de Latarjet “clásica” (enero 2010 – Diciembre 2014); (2) Cohorte operada con la cirugía de Latarjet en “arco congruente”. (Enero 2015- Mayo 2017). Los resultados deportivos evaluados fueron el porcentaje de retorno al deporte, el nivel deportivo alcanzado y el tiempo transcurrido entre la cirugía y el retorno a la competencia. Para la evaluación funcional del hombro medimos el rango de movilidad, el score de Rowe, la escala visual análoga y el score de ASOSS. La consolidación del injerto y su posición correcta fueron evaluados mediante tomografía computarizada 3D en todos los pacientes. Todas las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias fueron documentadas. Todos los resultados fueron comparados entre las dos cohortes de pacientes.

Resultados: Se evaluaron 270 pacientes, 150 (55.6%) fueron operados con la técnica de Latarjet en arco congruente y 120 (44.5%) fueron operados con la técnica de Latarjet clásica. El seguimiento promedio fue de 41.2 meses (rango 24-90 meses). El 89% de los pacientes pudieron volver al deporte y de estos, el 91% lograron volver a competir al mismo nivel. El intervalo promedio entre la cirugía y el retorno al deporte fue de 5.4 meses. No encontramos diferencias significativas en cuanto al porcentaje de retorno al deporte, el nivel alcanzado ni el tiempo de retorno entre los grupos operados con la cirugía de Latarjet en arco congruente y clásica. La movilidad, el scores de Rowe, la escala visual análoga (EVA) y el score de ASOSS, mostraron una mejoría significativa despúes de la cirugía (P<0.001). No encontramos diferencias estadísticamente significativas en el rango de movilidad ni en los scores funcionales entre los pacientes operados con la cirugía de Latarjet clásica y con la técnica en arco congruente. En total hubo 40 complicaciones (14.8%) y 10 reoperaciones (3.7%). No encontramos diferencias significativas entre el porcentaje de complicaciones ni reoperaciones entre ambos tipos de cirugía. La tomografía 3D de control se realizó en promedio a los 3.4 meses. El injerto consolidó en el 92.6% de los pacientes. En la vista axial, 90.7 % de los injertos se encontraban dentro del rango esperado (-5mm a +3mm). En contraste, 5 % de los injertos se encontraban medializados y el 4% lateralizados. Al final del seguimiento, el 10% de los pacientes tenían un estadio leve de artrosis y 5.5% presentaban un estadio moderado de artrosis.

Conclusión: La mayoría de los deportistas con inestabilidad glenohumeral recurrente, operados con la cirugía de Latarjet clásica o en arco congruente logran retornar al deporte al mismo nivel que tenían antes de la lesión con una recuperación completa de la función del hombro y un porcentaje similar de complicaciones independientemente de la técnica quirúrgica utilizada.

Palabras clave del autor: Inestabilidad Glenohumeral Recurrente; Deportistas; Déficit Óseo Glenoideo; Latarjet clásica; Latarjet Arco Congruente.