Introducción: Hasta la actualidad, no existen estudios realizados en población adulta a nivel local que evalúen los resultados de implementar un protocolo de atención en el servicio de urgencia para el manejo de las crisis asmáticas.

Objetivos: Comparar los tiempos hasta recibir tratamiento broncodilatador (BD) y corticosteroide (CS), las reconsultas dentro de la semana del alta de la Central de Emergencias del Adulto (CEA), la frecuencia de consultas con mediciones del Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (VEF1) o Pico Flujo Espiratorio (PEF) al ingreso, y la frecuencia de las internaciones en pacientes adultos con crisis asmática antes y después de la aplicación de un protocolo asistencial. También explorar los factores asociados a las reconsultas.

Materiales y métodos: Estudio cuasi-experimental, antes después. Se incluyeron todas las consultas a la CEA de pacientes adultos por crisis asmática entre junio de 2016 y mayo del 2018 (período pre protocolo), y entre junio 2019 y febrero 2021 (período post protocolo). Los pacientes fueron seguidos desde el alta de la CEA por siete días, para detectar las reconsultas. Se reportaron las medidas de asociación cruda y ajustada con OR y sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%), se utilizó un modelo de regresión logística multivariado. Se tomó como significativo, un valor de p menor a 0,05.

Resultados: De las 71619 consultas, 289 fueron por crisis asmática. El 77,51% eran mujeres y la mediana de edad fue 61 años (RIC 37-76). La mediana de tiempo hasta recibir tratamiento BD y CS fue de 50,71 min (RIC 22,7-91,4) y 40,55 min (RIC 18,19-73,55) en el período pre; y de 36,18 min (RIC 20,68-78,46) y 36,03 min (RIC 21,77-64,55) en el período post, respectivamente. No se encontraron diferencias en el análisis bivariado en las consultas con tratamiento BD < 30 min (OR 1,27; IC95%:0,62-2,63; p=0,51), ni en las consultas con tratamiento CS < 60 min (OR 0,99; IC95%:0,58-1,69; p=0,96) entre el período pre y post. Tampoco se encontraron diferencias en el análisis multivariable para BD < 30 min (OR 1,74; IC95%:0,70-4,34; p=0,23), ni para CS < 60 min (OR 0,79; IC95%:0,39-1,63; p=0,53) entre el período pre y post. Se encontraron diferencias en la frecuencia de mediciones de PEF o VEF1 entre el período pre y post protocolo (9,9% vs 52,7%; p<0,001). No se encontraron diferencias en la cantidad de internaciones en ambos períodos (14,2% vs 16,2%), pero la mediana de tiempo de estadía en el hospital se redujo (8,5 días vs 4 días; p=0,018). Las reconsultas dentro de la semana del alta de la CEA fueron 31,4% (IC95%: 23,3-40,5%) y 26,6% (IC95%: 19,1-35,3%) para el período pre y post protocolo, respectivamente (p=0,41). En el modelo de regresión logística multivariable no se encontraron diferencias en las reconsultas entre el período pre y post (OR 0,68; IC95% 0,26-1,74; p=0,42). Como factores asociados a reconsultas a la CEA dentro de los siete días del alta, se encontró a la edad (OR: 1,02; IC95%:1,00-1,04 ;p=0,017), el sexo masculino (OR: 0,21 IC95%: 0,08-0,59; p=0,003), y haber tenido más de una consulta a la CEA en el año previo en comparación a no haber tenido ninguna (OR: 6,19 ;IC95%:2,48-15,46; p<0,001).

Conclusión: La aplicación de un protocolo para el manejo de la crisis asmática del adulto en el servicio de urgencias no logró alcanzar las metas planteadas en cuanto a consultas con tratamiento BD < 30 min ni CS < 60 min del ingreso, aunque redujo los tiempos de atención. La adherencia a realizar las mediciones de PEF o VEF1 se quintuplicó luego de la implementación del protocolo. No se observó una reducción en la cantidad de internaciones pero la estadía hospitalaria disminuyó a la mitad. Aunque las reconsultas dentro de la semana del alta disminuyeron, no tuvo la magnitud esperada. La edad y el haber tenido más de una visita a la CEA por asma dentro del último año resultaron factores de riesgo para las reconsultas; mientras que el sexo masculino resultó un factor protector. Se necesitan futuras investigaciones sobre posibles estrategias para mejorar la implementación de los protocolos de asma para adultos en los servicios de urgencia.

Palabras clave del Autor: Asma; Servicio de Urgencia en Hospital; Admisión del Paciente; Tiempo de Internación; Medicina de Emergencia; Tiempo de Tratamiento.