Introducción: Los tumores conjuntivales se encuentran dentro de los más frecuentes del ojo y anexos oculares. Los tumores melanocíticos representan el 53% de los tumores conjuntivales; Se clasifican en nevus (52%), melanoma (25%), melanosis adquirida primaria (PAM) (21%) con o sin atipia, y melanosis racial (3%). El diagnóstico de estas lesiones conjuntivales se basa en los hallazgos clínicos y el análisis histopatológico. La microscopía confocal in vivo permite ver estructuras de la superficie ocular a nivel celular, proporcionando imágenes comparables a métodos histológicos sin afectar el estado del tejido en estudio. El objetivo de este estudio fue determinar la sensibilidad y especificidad de la microscopía confocal in vivo para el diagnóstico de lesiones conjuntivales pigmentadas histológicamente malignas.

Material y métodos: Estudio test diagnóstico. Corte transversal retrospectivo. Se revisaron 153 historias clínicas de pacientes con lesiones conjuntivales pigmentadas; se incluyeron 18 pacientes con biopsia y confocal de las mismas.

Resultados: Los resultados de las biopsias fueron nevus conjuntival (5 casos), PAM sin atipia (6 casos), PAM con atipia (5 casos) y melanoma (2 casos). Los resultados por microscopía confocal coincidieron en los 5 casos de nevus conjuntival y en los 2 con melanoma pero difirió que en 7 pacientes el resultado fue PAM sin atipia y en 4 PAM con atipia, obteniéndose así una sensibilidad del 85.7% y una especificidad del 91% de la microscopía confocal para la detección de malignidad o atipia en lesiones conjuntivales pigmentadas.

Conclusiones: La Microscopía Confocal in vivo permite correlacionar las imágenes con las características clínicas y es útil para decisiones terapéuticas, diagnósticos tempranos y seguimiento de lesiones pigmentadas de la superficie ocular. No reemplaza a la biopsia y toda lesión sospechosa de malignidad requiere un diagnóstico anatomopatológico.