Introducción: La enfermería desempeña un papel fundamental en los hospitales y es uno de los principales prestadores de cuidados en la internación. La adopción de terminologías estandarizadas en enfermería facilita la documentación precisa y la evaluación de la atención al paciente. En el Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA), se registran diagnósticos de enfermería utilizando una adaptación de NANDA-I en su Tesauro propio. Además, se utilizan Grupos Relacionados por el Diagnóstico (DRG) para clasificar sus episodios de internación. Aunque los DRG son predictivos en costos y tiempo de internación, pueden no reflejar completamente la contribución de enfermería en la atención. Además, la falta de registro o codificación incompleta de diagnósticos secundarios y complicaciones puede afectar la asignación de DRG de menor complejidad, lo que tiene implicaciones en la asignación de recursos y facturación. Sí bien se describen algunas experiencias relacionadas, la literatura carece de publicaciones que detallen la incorporación directa de diagnósticos de enfermería en el cálculo de DRG y su impacto. Por lo tanto, se plantea la posibilidad de utilizar los diagnósticos de enfermería para complementar la codificación de episodios de internación en el HIBA.

Objetivos: El objetivo general de este trabajo es comparar las clasificaciones de complejidad de los episodios de DRG antes y después de la incorporación de los Diagnósticos de Enfermería.

Materiales y métodos: Este estudio cuasi-experimental antes y después se enfocó en un conjunto de episodios de internación registrados en el Hospital Italiano durante el año 2019. Se seleccionaron los meses de marzo, septiembre, octubre y diciembre para abarcar distintas demandas estacionales de atención. Se incluyeron episodios que involucraron a pacientes mayores de edad y que tuvieran una duración mínima de internación de 3 días. Se procedió a analizar y extraer manualmente los diagnósticos de enfermería de cada episodio, y a partir de los cinco diagnósticos más relevantes se realizó la recodificación de los episodios, generando así un nuevo DRG que se comparó con el original. Se aplicó el Test de McNemar para comparar las proporciones de las muestras pareadas.

Resultados: Se analizaron un total de 196 episodios seleccionados para este estudio. La mayoría de los pacientes eran mujeres, representando el 62,5% de la muestra, y tenían una edad media de 80,3 años al momento de la internación. La duración mediana de los episodios de internación fue de 4.86 días, y en cada episodio se registraron una mediana de 13 diagnósticos de enfermería. Los grupos de DRG más comunes asignados fueron 4 - Enfermedades del sistema respiratorio (26,02%), 5 - Enfermedades del sistema circulatorio (14,8%), y 6 - Enfermedades del sistema digestivo (10,2%). En total, se identificaron 66 DRGs únicos utilizados para la codificación de estos episodios.

Después de la intervención, se observaron cambios en un total de 9 episodios, donde se produjo una modificación en el DRG asignado a uno de mayor complejidad (p = 0,0039). Todas las modificaciones en la clasificación de los episodios estuvieron relacionadas con el diagnóstico de enfermería "Confusión Aguda", el cual se utilizó en 8 ocasiones como complicación y en una sola instancia como diagnóstico secundario para la recodificación.

Conclusiones: Los resultados de este estudio respaldan la hipótesis de investigación, se demostró un impacto estadísticamente significativo de la incorporación de diagnósticos de enfermería en la codificación de Grupos Relacionados por el Diagnóstico, aunque se requieren más investigaciones para comprender completamente su magnitud y aplicabilidad. Destaca que todas las modificaciones en la clasificación se relacionaron con el diagnóstico "Confusión Aguda", lo que subraya su posible subregistro en la práctica médica o en el resumen de alta, y el aporte de enfermería en este aspecto.

Palabras clave del autor: Grupos Relacionados por el Diagnóstico; Registro de Enfermería; Terminología; Codificación.