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Wernicke, Alejandra; Wernicke, Alejandra
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Resumen Objetivo: Identificar la presencia de carcinoma (in situ o invasor) en las biopsias quirúrgicas subsecuentes en pacientes con diagnóstico de lesiones papilares benignas (LPB) con y sin atipias diagnosticadas por punción histológica percutánea (PAG) y analizar los factores de riesgo clínicos, imagenológicos e histológicos asociados a la subestimación. De manera secundaria evaluar la performance diagnóstica de la punción biopsia histológica con respecto a la biopsia quirúrgica y/o al seguimiento imagenológico a 2 años, para el diagnóstico de carcinoma. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de una única institución en donde se identificaron 111 pacientes femeninas con diagnóstico de LPB con y sin atipias diagnosticadas por punción percutánea y tratadas de manera inmediata en nuestra institución (dentro de los 6 meses) con biopsia quirúrgica (PQ) o con seguimiento imagenológico anual en un periodo de 10 años (2010 al 2020). Los hallazgos clínicos, imagenológicos e histológicos fueron analizados. Resultado: 78% de los casos evaluados (87/111) realizaron PQ subsecuente. En un 22 % (26/111) de las pacientes se optó por control imagenológico. El up grade para carcinoma en PQ fue del 21% (19/87), de los cuales el 70% (14/19) fueron carcinomas intraductales y el 30 % (5/19) carcinomas invasores. Estratificando a las pacientes en LPB sin atipias (n: 87) y con atipias (n:24) la subestimación para carcinoma fue del 3% (2/61) y 70% respectivamente. La edad y la presencia de atipia en la PAG se asoció a mayor riesgo de carcinoma en PQ (< p 0.001). No observándose asociación entre hallazgos clínicos e imagenológicos y riesgo de up grade. Conclusión: La escisión quirúrgica después del diagnóstico de LPB con atipias se recomienda y el seguimiento imagenológico en LPSA serían una opción factible, en especial en pacientes seleccionadas con buena correlaciona imagenología. De esta manera podremos seleccionar a las pacientes que realmente se benefician con la cirugía evitando intervenciones innecesarias que representan un sobretratamiento y un gasto para el sistema de salud. Palabras clave del autor: Papiloma Intraductal; Atipia; Punción Histológica; Subestimación. | |
Registro del documento | |
Título: Desescalada terapéutica en lesiones papilares de la mama: ¿a quiénes operamos? | |
Autor(es): Wernicke, Alejandra; Wernicke, Alejandra | |
Año: 2022 | |
Tipo de documento: Tesis. | |
Contenido: Ver Contenido | |
Descriptores: | |
Extensión: 48 p. | |
Licencia: Reconocimiento-No Comercial-Sin Derivadas CC BY-NC-ND | |
Derechos: Wernicke, Alejandra | |
Acceso: Acceso Abierto (AA) |