Introducción: La estimación del grado de cierre cordal es importante en la examinación clínica de la voz, ya que el cierre completo es una condición para la producción de la voz normal. Los estudios de prevalencia de patología laríngea y los reportes sobre hiatus o insuficiencia glótica son escasos, y es un signo común y variable que se contrapone a un diagnóstico definitivo.  Dentro de los diferentes tipos de hiatus, el hiatus longitudinal (fusiforme) es un signo habitual en la clínica diaria observado en las endoscopías laríngeas de pacientes con patologías laríngeas orgánicas degenerativas, neuromusculares, inflamatorias, funcionales, iatrogénicas y de origen psicógeno.  

Objetivo: Describir mediante videolaringoestroboscopía (VLS) la prevalencia de patologías laríngeas orgánicas y funcionales, y evaluar la frecuencia de hiatus longitudinal y su asociación con patología orgánica en pacientes adultos disfónicos. 

Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal retrospectivo durante 2018-2019 en un hospital de alta complejidad de Capital Federal. Se incluyeron las VLS de pacientes mayores a 14 años que consultaron por disfonía, se excluyeron los que presentaban trastornos deglutorios, distonía laríngea y pacientes con tumores o papilomas glóticos avanzados. Tres observadores expertos evaluaron diagnóstico laríngeo, tipo de cierre glótico o hiatus y onda mucosa de cuerdas vocales determinándose concordancia interevaluador con estadístico Kappa y nivel aceptable de 90% o más. Se describieron 16 patologías laríngeas que se categorizaron en dos grupos: patologías funcionales, incluyendo disfonía por tensión muscular y nódulos, y patologías orgánicas, incluyendo pólipo, quiste, pseudoquiste, edema de Reinke, sulcus, alteraciones estructurales mínimas, laringitis/reflujo, cicatriz, parálisis cordal, hemorragias/ectasias, presbifonía, papiloma, leucoplasia y granuloma. El cierre glótico se clasificó en completo, o con hiatus: posterior, posterior ampliado, anteroposterior, anterior, longitudinal e irregular.  La onda mucosa de cada cuerda vocal se categorizó como normal, alterada o ausente. Se construyó un modelo de regresión logística múltiple para evaluar la relación de hiatus longitudinal con patología orgánica. Cada variable de ajuste fue incorporada al modelo y se la mantuvo si el OR de hiatus longitudinal se modificó en más del 10%. Se informó el OR ajustado por confundidores. 

Resultados: Se incluyeron 310 pacientes de los cuales se analizaron 269 pacientes. La media de edad fue 43.9 ±7.09 años y el porcentaje de sexo femenino 65.8 % (177). La concordancia entre evaluadores fue de más del 90%. La prevalencia de disfonía orgánica fue del 84.01% (IC del 95% 79.60 a 88.42%) y de disfonía funcional, del 13.38% (IC del 95% 9.28 a 17.47%). La prevalencia de hiatus longitudinal fue del 23.79% (n=64) (IC del 95% 18.67 a 28.91%). Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de hiatus longitudinal y la presencia de patología orgánica con OR de12.64 (1.60- 99.42; p=0.01) ajustada por edad, sexo, tabaquismo y antigüedad de la disfonía. 

Conclusión: La prevalencia de patologías laríngeas orgánicas es mayor a la de funcionales y el hiatus longitudinal se asocia a patología orgánica ajustando por confundidores. 

Palabras Clave del Autor: Videolaringoestroboscopía; Hiatus Longitudinal; Disfonía Funcional; Disfonía Orgánica; Insuficiencia Glótica; Cierre Glótico.