El índice de resistencia renal (IRR) medido por ecografía Doppler, es la diferencia entre las velocidades pico de la sangre sistólica y telediastólica dividida por la velocidad sistólica máxima en una arteria intrarrenal. Nueva evidencia muestra que podría ser un marcador de estado microvascular, generalizable a todo el árbol arterial. Un aumento del IRR en pacientes con hipertensión arterial primaria no solo refleja cambios en la perfusión intrarrenal, sino que también se asocia con la hemodinámica sistémica y la aterosclerosis, pudiendo proporcionar información pronóstica útil y tal vez servir de herramienta para el seguimiento de conductas terapéuticas. En la diabetes tipo 2 surgen complicaciones tanto microvasculares (nefropatía, retinopatía, neuropatía) como macrovasculares. En el riñón, los cambios patológicos renales que conducen a nefropatía diabética son principalmente secundarios a aterosclerosis de las arterias renales intra y extra que junto con microangiopatía de los capilares glomerulares, arteriolas aferentes y eferentes y la disfunción endotelial llevan a un aumento de la rigidez vascular y de la impedancia vascular fundamentalmente determinando el aumento del IRR.

Objetivos: como objetivo primario nos proponemos estimar la prevalencia del IRR elevado en los pacientes hipertensos según presenten o no DBT en forma concomitante, y como secundario comparar las características de los pacientes según presenten o no IRR elevado.

Materiales y métodos: corte transversal de pacientes hipertensos, entre 35 y 85 años, durante una consulta de control ambulatorio con su médico tratante, entre abril y diciembre del 2018. 

Resultados: La prevalencia de IRR elevado en la muestra global fue del 61,7% (IC95% 55,2-67,7%). Dentro de los pacientes diabéticos la prevalencia fue del 77% (IC95% 65-86%) vs los no diabéticos que fue de 56% (IC95% 48-63%), p valor 0,004. En el análisis multivariado se observó que la mayor edad y presentar diabetes se asociaron en forma independiente a un mayor riesgo de presentar IRR elevado (OR 1,1 , IC95% 1,04-1,16, p valor <0,001 y OR 6,64 IC95% 2,63-16,7 p valor <0,001, respectivamente). El espesor de la íntima media mayor o igual a 1mm también se asoció en forma independiente con la presencia de IRR elevado (OR 2,98, IC95% 1,005-8,83, p valor 0,049). El aumento de la presión sistólica y la disminución de la presión diastólica se asociaron al IRR elevado, la primera al aumentar se comportó como un riesgo y la segunda como un factor protector (OR 1,09 IC95% 1,04-1,15 y OR 0,9 IC95% 0,84-0,95).

Conclusiones: Los pacientes con hipertensión y diabetes presentan mayor prevalencia de IRR elevado que los hipertensos sin diabetes. Al encontrar asociación entre la elevación de la presión arterial sistólica y la diabetes con el aumento de IRR elevado, podría haber un efecto de carga de enfermedad en estos pacientes tanto a nivel cardiovascular como a nivel renal, afectando el IRR.

Palabras Clave del Autror: Índice de Resistencia Renal; Hemodinamia Renal; Nefropatía Diabética; Nefropatía Renal Hipertensiva; Enfermedad Renal; Diabetes Mellitus.