Objetivos: Estimar la prevalencia de hipoglucemia en pacientes adultos hospitalizados, y estratificar su ocurrencia según lugar de internación y preexistencia de diabetes. Describir las características clínicas y evolutivas de los pacientes que desarrollaron hipoglucemia, y explorar los factores asociados.

Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva analítico que incluyó una muestra consecutiva de pacientes adultos internados entre junio 2014 a mayo 2015 en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Se excluyeron las embarazadas y aquellos que no tuvieran ninguna medición de glucemia sérica o capilar durante la internación. Se definió hipoglucemia como la ocurrencia de al menos un valor ≤70 mg/dL (3,9 mmol/L), clasificando a los pacientes según el valor más bajo en nivel 1 (55-70 mg/dL), nivel 2 (41-54mg/dL), o nivel 3 (≤40 mg/dL). Se utilizó estadística descriptiva y regresión logística multivariada ajustada por confundidores (edad, sexo, días de internación, ingreso a unidad crítica, quirófano, uso de insulina y antecedente de diabetes), reportando prevalencias con sus respectivos intervalos de confianza (IC95%) y odds ratios ajustados (ORa).

Resultados: Se incluyeron un total de 15.003 hospitalizaciones arrojando una prevalencia global de período de 6,45% (IC95% 6,06-6,85) con al menos un valor de hipoglucemia, siendo la más frecuente el nivel 1 (75,20% con IC95% 72,36-77,89). La prevalencia de hipoglucemia resultó mayor en unidad crítica con 9,76% (IC95% 8,88-10,69) en comparación con 5,13% (IC95% 4,72-5,56) en sala general; y con antecedente de diabetes preexistente 9,24% (IC95% 7,98-10,62) en comparación con 6,04% (IC95% 5,63-6,46) en personas sin diabetes. No se encontraron diferencias significativas asociadas al sexo o la edad. 

Los 968 pacientes con hipoglucemia presentaron una mediana de 67 años, siendo mayoría mujeres (52%), 18% con antecedente de diabetes, y 67% ingresados en forma no programada. Durante la internación, con una mediana de estadía de 9,5 días, el 30% recibió insulinoterapia, y el 50% pasó por unidad crítica en algún momento.

La mortalidad intrahospitalaria global fue de 5,03% (755/15003), resultando mayor en el grupo con hipoglucemia (20,04% versus 4% sin hipoglucemia; p=0,001). La mortalidad según severidad de hipoglucemia fue 14,96% (IC95% de 12,07-17,33) en nivel 1, 32,39% (IC95% de 24,78-40,75) en nivel 2, y 42,86% (IC95% de 32,90-53,25) en nivel 3. Los factores de riesgo luego del ajuste fueron: uso de insulina (ORa 2,05; p=0,001), unidad crítica (ORa 1,65; p=0,001), diabetes (ORa 1,26; p=0,001) y estadía hospitalaria (ORa 1,02; p=0,001).

Conclusiones: La prevalencia de hipoglucemia en la internación resultó 6%, dato de gran relevancia en ámbito local y similar a otras publicaciones. Los factores de riesgo detectados y la mayor mortalidad asociada a la hipoglucemia, permitirán identificar el perfil del paciente más susceptible e intervenir precozmente para prevenir este fenómeno.

Palabras Clave del Autor: Hipoglucemia, Hospitalización, Diabetes, Mortalidad, Glucemia.