Introducción: Los carcinomas epidermoides de cabeza y cuello (CECC), representan la sexta causa de muerte por cáncer en el mundo. Los tumores localmente avanzados se pueden tratar con quimiorradioterapia. Existe una necesidad insatisfecha para diagnosticar de forma temprana a los pacientes con persistencia de enfermedad luego de dicho tratamiento. La detección del ADNtc podría ser utilizado con este propósito. Por este motivo utilizamos un panel molecular para evaluar si la persistencia de la detección del ADNtc, luego del tratamiento, se asocia a una menor supervivencia libre de progresión en una cohorte de pacientes con CECC tratados con quimiorradioterapia.

Materiales y métodos: Estudio analítico con diseño de cohorte prospectiva, en un único centro universitario (Hospital Italiano de Buenos Aires), que incluyó pacientes con una edad ≥18 años, con diagnóstico de CECC estadio III-IV de la 7° edición de la AJCC, que recibieron tratamiento definitivo de quimiorradioterapia, desde 11/2019 hasta 05/2022. Se realizó una extracción de sangre basal y otra a las 4-8 semanas de finalizado el tratamiento. Para el análisis del ADNtc se usó el kit Pan Cancer cell free assay de Oncomine (Thermo Fisher). El objetivo primario del estudio fue evaluar la asociación entre la persistencia de detección del ADNtc post tratamiento con la supervivencia libre de progresión (SLP) utilizando curvas de Kaplan Meier.

Resultados: Se incluyeron 27 pacientes con diagnóstico de CECC localmente avanzado de acuerdo al TNM 7 ed. La edad mediana de los pacientes fue de 62 años (IQR 54-71). La localización  tumoral predominante fue la orofaringe. 78% de los pacientes utilizaron cisplatino como radiosensibilizante y el 96% de estos completó el tratamiento radiante. La mediana de tiempo de seguimiento para el objetivo primario fue de 11,5 meses. Respecto al análisis del ADNtc en las muestras previas al tratamiento, sólo fue detectable en el 29% (7/24) de los pacientes y en el 42% (10/24) de los casos las muestras no fueron válidas para su estudio, por fallas pre analíticas. De los 20 pacientes en los que se analizó la muestra post tratamiento el 80% (16/20) de las mismas no fueron válidas para su estudio. Por esta razón, no se pudo analizar el objetivo primario del estudio. De forma descriptiva se observó que los 3 pacientes con ausencia de detección del ADNtc luego del tratamiento, no presentaron recaída de su enfermedad.

Conclusión: En nuestro estudio no pudimos evaluar la asociación entre la supervivencia libre de progresión y la persistencia de detección del ADNtc debido a la elevada tasa de muestras inadecuadas para su análisis. A pesar de esto observamos que ninguno de los pacientes que presentaron negativización del biomarcador presentó recaídas. Consideramos que sigue vigente la identificación de un biomarcador para la detección temprana de la persistencia o recaída de enfermedad.