La fractura de cadera en el adulto mayor ocasiona 1.124 casos nuevos cada 100.000 persona/años en países desarrollados. La mortalidad de los pacientes que han sufrido una fractura de cadera varía entre un 16 y un 25 % en el seguimiento al año. Cerca del 72% de los adultos mayores de 50 años consume alguna medicación y el 20% de estos consume cuatro o más medicamentos. Varios estudios han identificado los medicamentos que se asocian a mayor riesgo de caídas y fracturas, especialmente cadera. Conocer cómo se modifica el efecto de cada uno de los medicamentos con el consumo concomitante de otro medicamento es fundamental a la hora de tomar conductas de control y prescripción adecuadas.

La presente tesis tuvo como objetivo principal identificar las interacciones estadísticas entre medicamentos consumidos por los adultos mayores afiliados al Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires y la fractura de cadera.

Se realizó un estudio de casos y controles anidado en una cohorte y pareados por sexo edad y tiempo de afiliación. Se incluyeron afiliados de 65 años o más. Se evaluaron los medicamentos consumidos en el año previo a la fecha de inclusión y se evaluaron las interacciones estadísticas entre medicamentos asociadas a fractura de cadera. Para evaluar la asociación de cada uno de los grupos de medicamentos como variables explicativas, con la fractura de cadera como variable de resultado, se utilizaron modelos de regresión logística de efectos mixtos con la ordenada al origen aleatoria para considerar el agrupamiento entre los pacientes con fractura de cadera y sus controles pareados.Se presentan los OR con sus IC95% y los valores p del test de Wald.

Se incluyeron 1622 casos y 8099 controles. La mediana de edad fue 85,39 en casos y 86,2 en controles. Fueron mujeres 85,39% de los casos y 85,43% de los controles. Presentó modificación del efecto, luego del ajuste por confundidores, la combinación de los antidepresivos y el grupo varios (triptofano, tolterodina, solifenacina, metilfenidato, teofilina) que en su consumo conjunto aumentaron el odds de fractura de cadera (OR 3,088 IC95% 1,738 -5,487; p <0,001). También modificaron su efecto el consumo conjunto la levotiroxina y los hipnóticos sedativos, aumentando el odds de fractura de cadera (OR 1,637 IC95% 1,041- 2,575; p 0,033). Otras interacciones presentaron falta de significancia en su consumo conjunto.

Estos grupos de medicamentos deben ser utilizados con precaución en los adultos mayores para potencialmente prevenir la fractura de cadera.